통풍이란? 원인 및 치료 방법

통풍이란

통풍이란?

바람만 스쳐도 아프다고 하는 것이 통풍입니다.

통풍은 관절에 요산이 축적되어 발생하는 질환입니다. 

퓨린이라는 물질이 몸 밖으로 빠져나가지 못하고 몸에 축적되어 발생하게 되는 것이지요

혈액 안에 요산수치가 4-6은 정상, 7 이상이면 통풍환자로 간주하고, 10 이상이면 극도의 통증이 유발됩니다.

이는 일반적으로 한 번에 하나의 관절(종종 엄지발가락)에 영향을 주지만 발목, 무릎, 팔꿈치, 손목 및 손가락과 같은 다른 관절에서도 발생할 수 있습니다. 통풍은 극도로 고통스러울 수 있으며, 심한 관절 통증, 부기, 발적 및 발열이 특징입니다.

 

통풍이 일반적으로 발생하는 방식은 다음과 같습니다.

1. 요산 축적: 통풍은 혈액 내 요산 수치가 높아서 발생합니다. 요산은 음식섭취 시 신체에 자연적으로 발생하는 물질인 퓨린이 변하여 생기는 물질입니다.
2. 결정 형성: 요산 수치가 너무 높아지면 요산 결정이 형성되어 관절에 축적될 수 있습니다. 이 결정은 신체의 면역 체계에서 염증 반응을 유발합니다.
3. 통풍 발작: 염증 반응은 통풍 발작의 갑작스러운 발병으로 이어지며, 통풍 발작은 관절에 심한 통증, 부기 및 발적을 특징으로 합니다. 이러한 발작은 경고 없이 발생하는 경우가 많으며 극도로 고통스러울 수 있습니다.

통풍은 여성보다 남성에게 더 자주 발생하며, 퓨린이 풍부한 음식(예: 붉은 고기 및 특정 해산물)이 풍부한 식단, 과도한 음주, 비만, 통풍 가족력, 특정 의학적 질환과 같은 위험 요인과 연관되어 있습니다. (예: 신장 질환)

 

통풍 원인

통풍은 주로 고요산혈증으로 알려진 혈액 내 요산 수치의 상승으로 인해 발생합니다. 요산은 음식섭취 시 발생되며 신체에서도 생성되는 퓨린이 분해되어 생성되는 물질입니다. 신체에서 요산이 너무 많이 생성되거나 신체에 축적이 되면서로 요산 결정이 관절에 영향을 주면서 통풍 발작을 일으킵니다.

통풍 원인에 대해 알아보겠습니다.

1. 다이어트: 퓨린이 풍부한 음식을 많이 섭취하면 혈중 요산 수치가 높아질 수 있습니다. 퓨린이 풍부한 식품에는 붉은 고기, 내장육(예: 간 및 신장), 해산물(특히 새우 및 가리비와 같은 조개류) 및 특정 음료(예: 맥주 및 고과당 옥수수 시럽이 첨가된 음료)가 포함됩니다.
2. 알코올: 과도한 알코올 섭취, 특히 맥주와 증류주는 요산 수치를 높이고 통풍 위험을 증가시킬 수 있습니다. 알코올은 요산 생성을 증가시키고 신체의 요산 배설 능력을 감소시킬 수 있습니다.
3. 비만: 과체중 또는 비만은 통풍의 위험 요소입니다. 과도한 체지방은 요산 생성을 증가시키고 신장에서 요산 배설을 감소시킬 수 있습니다.
4. 가족력: 통풍은 가족력이 있을 수 있습니다. 일부 사람들은 요산 수치 상승과 통풍에 대한 유전적 소인을 갖고 있어 이 질환에 더 취약해질 수 있습니다.
5. 의학적 상태: 신장 질환, 고혈압, 당뇨병 등 특정 의학적 상태는 통풍 발병에 영향을 미칠 수 있습니다. 신장 질환은 요산을 제거하는 신체의 능력을 손상시켜 요산이 축적될 수 있습니다.
6. 약물: 일부 약물은 요산 수치를 높이거나 신장에서 요산 배설을 감소시킬 수 있습니다. 예로는 이뇨제, 아스피린, 특정 면역억제제가 있습니다.
7. 성별 및 연령: 통풍은 여성보다 남성에서 더 흔하며, 노인에게서 더 자주 발생하는 경향이 있습니다.
8. 급속한 체중 감소 또는 단식: 급작스러운 다이어트, 급속한 체중 감소 및 단식은 혈액 내 요산 수치를 일시적으로 증가시켜 통풍 발작을 유발할 수 있습니다.

 

통풍 치료

통풍 치료에는 일반적으로 급성 통풍 발작을 관리하고 혈중 요산 수치를 줄여 향후 발작을 예방하기 위한 조치를 취하는 것이 모두 포함됩니다. 통풍 치료의 주요 구성 요소는 다음과 같습니다.

1. 급성 통풍 발작에 대한 약물:
   • 비스테로이드성 항염증제(NSAID): 이부프로펜, 나프록센, 인도메타신과 같은 NSAID는 통풍 발작 중 통증을 완화하고 염증을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
   • 콜히친: 콜히친은 통풍 통증 완화에 효과적인 항염증제입니다. NSAID가 잘 견디지 못하거나 권장되지 않을 때 종종 사용됩니다.
   • 코르티코스테로이드: NSAID와 콜히친이 적합하지 않은 경우 코르티코스테로이드를 경구로 투여하거나 감염된 관절에 직접 주사하여 염증과 통증을 줄일 수 있습니다.
2. 요산 수치를 낮추는 약물:
   • 알로푸리놀(Allopurinol): 알로푸리놀은 체내 요산 생성을 감소시키는 약물입니다. 만성 통풍을 관리하고 향후 통풍 발작을 예방하기 위해 일반적으로 처방됩니다.
   • 페북소스타트(Febuxostat): 알로푸리놀과 유사하게 페북소스타트는 요산 생성을 억제하여 요산 수치를 낮춥니다. 알로푸리놀을 견딜 수 없는 사람들을 위한 대안입니다.
   • 프로베네시드(Probenecid): 프로베네시드는 신장에서 요산의 배설을 증가시키는 약물입니다. 요산 과잉생산이 통풍의 ​​주요 원인인 경우에 자주 사용됩니다.
   • 페글로티카제: 페글로티카제는 요산을 분해하는 데 도움이 되는 효소 대체 요법입니다. 심한 치료 저항성 통풍 사례에 사용됩니다.
3. 생활방식 및 식습관 수정:
   • 다이어트: 붉은 고기, 내장육, 조개류, 단 음료 등 퓨린이 풍부한 음식 섭취를 줄이면 요산 수치를 낮추는 데 도움이 될 수 있습니다. 적당량의 퓨린 섭취와 함께 균형 잡힌 식단을 섭취하는 것이 좋습니다.
   • 수분 공급: 수분을 충분히 유지하면 신체가 요산을 더 효율적으로 제거하는 데 도움이 될 수 있습니다.
   • 알코올: 알코올, 특히 맥주와 증류주를 제한하거나 피하는 것이 통풍 관리에 도움이 될 수 있습니다.
   • 체중 관리: 건강한 체중을 달성하고 유지하면 통풍 위험을 줄이고 통풍 관리를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 모니터링 및 후속 조치:
   • 약물 치료를 하는 경우 혈액 내 요산 수치를 정기적으로 모니터링하는 것이 필수적입니다.
   • 통풍이 자주 발생하고, 극도의 고통이 지속적으로 유지되면 즉시 병원을 방문하여 치료하여야 합니다.

예전에는 고기 같은 고급음식을 자주 먹어 발생하여 귀족병이라는 말도 있습니다.

주로 40~50대 남자가 발생 확률이 높습니다.

하지만 현재는 20~30대 환자가 많이 증가했습니다.

 

전체 통풍환자 : 2012년 약 26만 명 -> 22년 50만 명으로 증가

20~30대 통풍환자 : 2017년 약 8만 명 -> 2021년 12만 명으로 증가

 

 

통풍은 식생활이 매우 중요합니다.

요산을 발생시키는 물질이 퓨린입니다. 퓨린은 음식을 통해 섭취하므로 식생활개선으로 통풍 치료 및 예방할 수 있습니다.

퓨린은 고단백, 고칼로리 음식에 많이 함유되어 있습니다.

술에도 퓨린이 많으며, 특히 맥주에 많이 함유되어 있습니다. 통풍에 술은 가장 피해야 하는 음식입니다.

식생활개선과 함께 요산저하제를 처방받아 통증관리를 해야 합니다.

통풍으로 인해 관절손상, 요로결석, 통풍결절로 악화될 수가 있으니 지속적으로 모니터링과 병원 진료를 받아 더 악화되지 않도록 하시기 바랍니다.

 

이상 통풍의 원인 및 치료 방법에 대해 알아보았습니다~